Signo radiológico

Signo de la tormenta de nieve vesical

Tipo

Densidad o señal

Sistema

Urinario

Modalidad

US

Múltiples ecos puntiformes móviles en el interior de la vejiga, que al agitarse recuerdan los copos de una bola de nieve.

Por qué ocurre

Partículas en suspensión dentro de la orina, ya sean aire, cristales, detritos o material tras un procedimiento, reflejan el sonido y flotan al moverse cuando el paciente cambia de posición.

Significado

Su significado depende del contexto: Puede ser cistitis, presencia de aire por infección por gérmenes formadores de gas o tras sondaje, o cristaluria. Requiere correlación clínica.

Diagnóstico diferencial

• Cistitis enfisematosa, con aire que asciende a la parte no declive
• Hematuria con coágulos, de ecos más groseros

Cómo recordarlo

Copos flotando en la vejiga: Piensa en aire, cristales o detritos según el contexto.

Dónde se ve

Se ve en el US de vejiga con la vejiga llena, en cortes transversales y longitudinales. Pedir al paciente que cambie de posición o presionar suavemente con el transductor confirma que los ecos se mueven. El Doppler color puede mostrar el artefacto de centelleo en cristales.

Hallazgos asociados

• El engrosamiento de la pared vesical orienta a cistitis.
• Un nivel declive de ecos sugiere sedimento o pus en la vejiga.
• Los cálculos vesicales con sombra acústica pueden coexistir.
• La dilatación del tracto urinario superior indica obstrucción asociada.

Errores de interpretación

• Los ecos de reverberación en la pared anterior no son contenido real y no se mueven con la postura.
• El hallazgo no distingue por sí solo entre cristales, pus, sangre o detritus, y requiere análisis de orina.
• Una ganancia excesiva puede crear ecos internos falsos.

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