Signo radiológico
Signo del hígado luminoso
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- US
El parénquima hepático aparece difusamente más ecogénico que la corteza renal derecha, con atenuación del haz en profundidad y mala definición de las paredes de las venas porta.
Por qué ocurre
La acumulación de triglicéridos en los hepatocitos aumenta el número de interfases acústicas, lo que incrementa la reflexión del ultrasonido y su atenuación progresiva.
Significado
Esteatosis hepática difusa, asociada a síndrome metabólico, consumo de alcohol o fármacos.
Diagnóstico diferencial
- Hepatopatía crónica con fibrosis
- Depósito por fármacos
- Hepatitis aguda en fase de resolución
Cómo recordarlo
El hígado brilla más que el riñón: La grasa refleja el sonido y apaga el fondo.
Dónde se ve
Se valora con US abdominal en el corte sagital del lóbulo derecho que incluye el riñón derecho, comparando la ecogenicidad a la misma profundidad. Ajustar la ganancia de forma uniforme es clave. La TC sin contraste y la RM con secuencias en fase y fase opuesta permiten cuantificar la grasa con más precisión.
Hallazgos asociados
- La atenuación del haz con mala visualización del diafragma indica esteatosis más marcada.
- Las zonas hipoecoicas respetadas, como cerca de la vesícula, son típicas y no deben confundirse con lesiones.
- La elastografía permite valorar fibrosis asociada, que tiene implicaciones pronósticas.
Errores de interpretación
- Una enfermedad renal con corteza hiperecoica puede ocultar la diferencia y producir falsos negativos.
- Una ganancia excesiva puede simular hígado brillante; el ajuste del equipo es esencial.
- La esteatosis focal puede simular una lesión, y la ausencia de efecto de masa sobre los vasos ayuda a reconocerla.
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