Signo radiológico
Signo del cielo estrellado testicular
- Tipo
- Patrón
- Sistema
- Reproductor
- Modalidad
- US
El parénquima testicular muestra numerosos focos ecogénicos puntiformes menores de 3 mm repartidos de forma difusa, sin sombra acústica posterior, con aspecto de cielo nocturno estrellado.
Por qué ocurre
Se trata de calcificaciones formadas dentro de los túbulos seminíferos por degeneración de células germinales, demasiado pequeñas para atenuar el haz y generar sombra.
Significado
Define la microlitiasis testicular, que por sí sola no es maligna pero se asocia con tumores de células germinales cuando coexisten factores de riesgo (criptorquidia, atrofia testicular, infertilidad o tumor previo en el lado contrario).
Diagnóstico diferencial
- Calcificaciones gruesas de una orquitis granulomatosa antigua
- Cicatrices calcificadas postraumáticas
- Tumor germinal con microcalcificaciones agrupadas
Cómo recordarlo
Un cielo nocturno dentro del testículo: Puntos brillantes menudos que nunca proyectan sombra.
Dónde se ve
Se identifica con US escrotal y transductor lineal de alta frecuencia, en cortes transversales y longitudinales de ambos testículos, con ganancia ajustada para no saturar el parénquima. Conviene contar los focos en un mismo campo y comparar ambos lados. El Doppler color sirve para buscar una lesión focal que cambie la conducta.
Hallazgos asociados
- La afectación suele ser bilateral, por lo que se describe el lado y la distribución de los focos.
- Una disminución del volumen testicular o una ecogenicidad heterogénea aumentan el peso de los factores de riesgo.
- Una masa hipoecoica o con flujo aumentado en el Doppler cambia el escenario y requiere estudio tumoral.
- El antecedente de criptorquidia o de tumor contralateral es la información clínica que más modifica el seguimiento.
Errores de interpretación
- Unos pocos focos aislados no equivalen al patrón difuso y no deben etiquetarse como microlitiasis sin cumplir el número exigido por la definición usada.
- Las calcificaciones gruesas con sombra acústica tienen otro origen, como cicatriz o infección antigua.
- Una ganancia excesiva puede crear focos brillantes falsos en todo el parénquima.
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