Signo radiológico
Signo del halo
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- TC
Nódulo o masa pulmonar rodeado por un anillo periférico de atenuación en vidrio deslustrado. El centro es sólido y el halo es tenue y difuso.
Por qué ocurre
El halo corresponde a hemorragia alveolar alrededor de una lesión angioinvasiva o a infiltración celular perilesional que no llega a consolidar el parénquima.
Significado
En paciente neutropénico sugiere aspergilosis angioinvasiva (también aparece en otras infecciones angioinvasivas y en algunas neoplasias).
Diagnóstico diferencial
- Aspergilosis angioinvasiva
- Mucormicosis pulmonar
- Granulomatosis con poliangeítis
- Adenocarcinoma con componente lepídico
Cómo recordarlo
Un nódulo con aureola: El hongo invade el vaso y la sangre se derrama alrededor.
Dónde se ve
Se valora en la TC de tórax con cortes finos, en ventana de pulmón, sin necesidad de contraste. Es más evidente en las fases tempranas de la infección angioinvasiva, por lo que conviene realizar la TC precozmente ante fiebre persistente en el paciente neutropénico.
Hallazgos asociados
- Los nódulos múltiples con halo en paciente inmunodeprimido refuerzan la sospecha de infección fúngica angioinvasiva.
- Con la recuperación de los neutrófilos puede aparecer el signo de la media luna aérea por cavitación.
- El derrame pleural o los defectos de perfusión pueden acompañar a la invasión vascular.
Errores de interpretación
- No es específico de aspergilosis; en un paciente inmunocompetente el diferencial incluye vasculitis, neoplasia y otras infecciones.
- Los cortes gruesos generan efecto de volumen parcial que puede simular un halo alrededor de cualquier nódulo.
- El signo suele desaparecer en pocos días, y una TC tardía no lo muestra aunque la infección siga activa.
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