Signo radiológico
Signo del halo invertido
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- TC
Área central de vidrio deslustrado rodeada por un anillo periférico de consolidación más denso, de al menos dos milímetros de grosor. Es la disposición opuesta al signo del halo clásico.
Por qué ocurre
El proceso inflamatorio u organizativo se dispone en la periferia del lobulillo o del foco, mientras el centro conserva un daño alveolar más leve y menos denso.
Significado
Descrito inicialmente en la neumonía organizada, aparece también en infecciones fúngicas, infartos e infección viral.
Diagnóstico diferencial
- Neumonía organizada criptogénica
- Infarto pulmonar
- Paracoccidioidomicosis
- Sarcoidosis
Cómo recordarlo
Un donut al revés: El anillo es lo blanco y el relleno es lo gris.
Dónde se ve
Se identifica en la TC de tórax en ventana de pulmón, con cortes finos y reconstrucciones multiplanares que permiten ver el anillo completo o casi completo. Es frecuente en localización subpleural y en lóbulos inferiores, y conviene describir si el centro contiene nódulos o reticulación.
Hallazgos asociados
- La presencia de nódulos en el anillo o en el centro orienta a enfermedad granulomatosa, como tuberculosis o sarcoidosis.
- Las opacidades perilobulillares y migratorias apoyan neumonía organizada.
- En el paciente inmunodeprimido, el halo invertido debe hacer pensar en mucormicosis.
Errores de interpretación
- Un anillo incompleto o muy fino puede confundirse con consolidación irregular y conviene revisarlo en varios planos.
- No es específico, y su interpretación depende del estado inmunitario y del contexto clínico.
- La neumonía organizada puede aparecer como reacción a fármacos, radioterapia o enfermedades del tejido conectivo, lo que debe indagarse.
neumonía-organizada anillo vidrio-deslustrado