Signo radiológico
Signo del menisco
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- RX
Opacidad basal homogénea cuyo límite superior asciende de forma cóncava hacia la axila, borrando el seno costofrénico. La curva es más alta lateralmente que medialmente.
Por qué ocurre
El líquido libre en la cavidad pleural se distribuye por gravedad, pero la tensión superficial y la retracción pulmonar hacen que ascienda más en la periferia, formando una curva de concavidad superior.
Significado
Indica derrame pleural libre, de al menos 200 a 300 mililitros en proyección posteroanterior.
Diagnóstico diferencial
- Engrosamiento pleural crónico
- Elevación diafragmática
- Atelectasia basal con derrame asociado
Cómo recordarlo
Es la misma curva del agua dentro de un vaso, solo que el vaso es el tórax.
Dónde se ve
Se ve en la radiografía de tórax en bipedestación, en la proyección posteroanterior y mejor aún en la lateral, donde el seno costofrénico posterior se borra antes. El decúbito lateral sobre el lado afectado demuestra si el líquido se desplaza libremente. El US lo confirma y permite guiar la toracocentesis.
Hallazgos asociados
- El desplazamiento contralateral del mediastino indica derrame de gran volumen con efecto de masa.
- Un derrame masivo sin desplazamiento mediastínico obliga a pensar en atelectasia subyacente o en fijación del mediastino.
- En el US, la presencia de tabiques o ecos internos sugiere exudado o empiema.
Errores de interpretación
- En decúbito supino el líquido se distribuye por detrás y no forma menisco, sino un velamiento difuso del hemitórax.
- El derrame subpulmonar puede simular elevación del diafragma, con el punto más alto desplazado lateralmente.
- El engrosamiento pleural no cambia con la posición, y el US ayuda a distinguirlo del líquido.
derrame pleura curva