Signo radiológico
Signo de la cuerda
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- RX
En el tránsito intestinal, un segmento del íleon terminal se ve como una línea delgada e irregular de contraste, muy estrechada respecto a las asas vecinas normales.
Por qué ocurre
La inflamación transmural crónica produce espasmo, edema y fibrosis de la pared, reduciendo la luz a un canal filiforme.
Significado
Enfermedad de Crohn con afectación del íleon terminal.
Diagnóstico diferencial
- Tuberculosis intestinal
- Linfoma de íleon
- Estenosis isquémica
- Enteritis por radiación
Cómo recordarlo
Una cuerda fina de contraste donde debería haber un asa ancha: La pared se cerró sobre sí misma.
Dónde se ve
Se ve en el tránsito intestinal baritado con compresión dirigida sobre el íleon terminal en la fosa ilíaca derecha. En la actualidad la entero-TC y la entero-RM valoran mejor la pared, el realce y la extensión extraluminal, y permiten distinguir inflamación activa de fibrosis.
Hallazgos asociados
- La separación de asas por proliferación de grasa mesentérica es frecuente en la enfermedad de Crohn.
- Las úlceras, fístulas y abscesos indican enfermedad penetrante.
- En la entero-TC, la hipervascularización de los vasos rectos (signo del peine) indica actividad inflamatoria.
Errores de interpretación
- El espasmo transitorio puede simular el signo; un estrechamiento que cambia en imágenes seriadas no indica estenosis fija.
- La tuberculosis intestinal puede dar un aspecto similar y suele afectar más al ciego.
- Una compresión insuficiente puede superponer asas y ocultar el segmento afectado.
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