Signo radiológico
Signo del pico de pájaro
- Tipo
- Morfología
- Sistema
- Digestivo
- Modalidad
- RX
En el estudio baritado, el esófago distal dilatado se estrecha de manera lisa y progresiva hasta terminar en una punta fina, semejante al pico de un ave. El cuerpo esofágico proximal está dilatado y con escaso peristaltismo.
Por qué ocurre
La ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior, por degeneración de las neuronas del plexo mientérico, impide el paso del contraste y provoca dilatación proximal.
Significado
Acalasia. El mismo aspecto en el sigmoides indica el punto de torsión de un vólvulo.
Diagnóstico diferencial
- Seudoacalasia por neoplasia de la unión
- Estenosis péptica
- Enfermedad de Chagas con afectación esofágica
Cómo recordarlo
El esófago se afila como un pico: El esfínter no se abre y todo se acumula detrás.
Dónde se ve
Se ve en el esofagograma con bario en bipedestación, con proyecciones oblicuas que muestran la unión esofagogástrica. El estudio cronometrado mide la altura de la columna de bario en el tiempo. La manometría esofágica de alta resolución es la prueba diagnóstica de referencia y la endoscopia descarta lesión de la unión.
Hallazgos asociados
- La ausencia de la burbuja gástrica en la radiografía de tórax puede acompañar a la acalasia.
- El esófago dilatado con nivel hidroaéreo en el mediastino puede verse en la radiografía simple.
- La retención de alimento y la aspiración pulmonar recurrente son complicaciones a buscar.
Errores de interpretación
- La seudoacalasia por tumor produce un estrechamiento similar; un segmento estrecho largo o irregular y una edad avanzada obligan a descartar neoplasia.
- La estenosis péptica suele ser más irregular y asociarse a hernia hiatal.
- Una deglución en decúbito puede no mostrar la retención de bario, por lo que se prefiere el estudio en bipedestación.
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