Signo radiológico
Broncograma aéreo
- Tipo
- Densidad o señal
- Sistema
- Respiratorio
- Modalidad
- RX
Dentro de una zona opaca de pulmón se distinguen estructuras tubulares ramificadas radiolúcidas, que corresponden a bronquios llenos de aire. Se aprecian como líneas oscuras arborizadas sobre un fondo blanco.
Por qué ocurre
Los alvéolos se llenan de líquido, pus, sangre o células, mientras la vía aérea conductora permanece permeable y aireada, generando contraste entre bronquio y parénquima.
Significado
Indica que la opacidad es de origen alveolar y de localización intrapulmonar: Neumonía, edema alveolar, hemorragia o carcinoma lepídico.
Diagnóstico diferencial
- Neumonía bacteriana
- Edema pulmonar alveolar
- Adenocarcinoma de crecimiento lepídico
- Linfoma pulmonar primario
Cómo recordarlo
Un árbol negro dibujado sobre nieve: El aire del bronquio sobrevive al ahogamiento del alvéolo.
Dónde se ve
En la radiografía de tórax se busca dentro de opacidades extensas, sobre todo en zonas retrocardiacas y basales, donde puede pasar inadvertido. La TC lo muestra con mucha mayor sensibilidad en ventana de pulmón, y permite seguir el bronquio desde el hilio hasta la periferia de la consolidación.
Hallazgos asociados
- El signo de la silueta en el mismo territorio permite localizar el lóbulo afectado.
- La ausencia de pérdida de volumen apoya consolidación frente a atelectasia obstructiva.
- En la TC, los bronquios con calibre irregular o estirados dentro de la opacidad hacen pensar en neoplasia o en organización más que en neumonía simple.
Errores de interpretación
- La superposición de la tráquea o de los bronquios principales sobre el mediastino no debe confundirse con un broncograma intrapulmonar.
- Su ausencia no excluye neumonía, porque los bronquios pueden estar llenos de secreciones.
- Una consolidación con broncograma que no se resuelve en el seguimiento obliga a considerar adenocarcinoma o linfoma y no solo infección.
alveolar consolidación neumonía