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Glosario: Contraste

50 términos de contraste con su definición: Acceso venoso para el contraste, Agentes de gadolinio lineales y macrocíclicos, Bario, Bolo de solución salina y más, explicados para estudiar radiología.

Acceso venoso para el contraste: Vía periférica adecuada al flujo previsto, situada de preferencia en la flexura del codo y con calibre suficiente. Los estudios arteriales exigen velocidades altas y por tanto catéteres de mayor diámetro. Antes de inyectar se comprueba el retorno venoso y se vigila la zona durante los primeros segundos. Varias
Agentes de gadolinio lineales y macrocíclicos: Los quelatos macrocíclicos encierran el ion de gadolinio en una estructura cerrada y resultan más estables; los lineales lo retienen con menor firmeza y liberan más ion libre. Esa diferencia de estabilidad explica que la fibrosis sistémica nefrogénica y el depósito tisular se hayan asociado sobre todo a los lineales. En la práctica actual predominan los preparados macrocíclicos. RM
Bario: Suspensión de sulfato de bario empleada para estudiar el tubo digestivo, muy radiopaca y con excelente recubrimiento de la mucosa. No se absorbe y se elimina con las heces. Está contraindicada si se sospecha perforación o si va a realizarse cirugía inmediata, porque en el peritoneo produce una peritonitis grave. RX
Bolo de solución salina: Inyección de suero fisiológico inmediatamente después del contraste, con el mismo inyector. Empuja la columna de contraste que quedaría retenida en el brazo y en las venas centrales, de modo que se aprovecha mejor el volumen administrado. Además reduce el artefacto de endurecimiento del haz por contraste muy denso en la vena subclavia. Varias
Clasificación de las reacciones al contraste: Las reacciones adversas se agrupan por gravedad en leves, moderadas y graves. Las leves comprenden náuseas, urticaria limitada o sensación de calor y no precisan tratamiento; las moderadas cursan con urticaria extensa, broncoespasmo leve o cambios de la tensión arterial y sí lo requieren. Las graves incluyen el edema laríngeo, el broncoespasmo intenso y el colapso circulatorio, y obligan a disponer de protocolo y material de urgencia en la sala. Varias
Concentración de yodo: Cantidad de yodo por mililitro de un contraste, que en los preparados intravenosos habituales se sitúa entre 300 y 400 miligramos por mililitro. Junto con la velocidad de inyección determina cuánto yodo llega por segundo y con ello el grado de realce vascular. Las concentraciones altas mejoran los estudios arteriales, aunque aumentan la viscosidad. Varias
Contraste durante la lactancia: Tanto los contrastes yodados como los de gadolinio pasan a la leche materna en cantidades mínimas y se absorben muy poco por vía digestiva. Por ello no es necesario interrumpir la lactancia después de una exploración con contraste. Si la madre lo prefiere, puede extraer y descartar la leche durante un periodo breve. Varias
Contraste en el embarazo: El contraste yodado se administra solo cuando el estudio es necesario y no puede posponerse, tras valorar el beneficio para la madre. El gadolinio atraviesa la placenta y se evita salvo indicación excepcional. La decisión se toma junto con el médico solicitante y queda reflejada en la historia clínica. Varias
Contraste hepatoespecífico: Agente de gadolinio que se comporta primero como un contraste extracelular y después es captado por los hepatocitos y eliminado en parte por la bilis. Permite obtener una fase hepatobiliar tardía en la que el parénquima funcionante realza y las lesiones sin hepatocitos aparecen oscuras. Ayuda a caracterizar lesiones focales y a estudiar la vía biliar. RM
Contraste hidrosoluble digestivo: Contraste yodado de administración oral o rectal que se emplea cuando el bario está contraindicado, sobre todo ante sospecha de perforación o fuga anastomótica. Se absorbe y se elimina por vía renal si pasa al peritoneo. Ofrece menos detalle mucoso que el bario y puede causar problemas graves si se aspira a la vía aérea. Varias
Contraste intratecal: Contraste yodado no iónico expresamente autorizado para inyectarse en el espacio subaracnoideo. Se emplea en mielografía y en el estudio de fístulas de líquido cefalorraquídeo. Utilizar un preparado no indicado para esta vía puede provocar toxicidad neurológica grave. Varias
Contraste iónico y no iónico: Los contrastes iónicos se disocian en solución y tienen osmolalidad muy alta, lo que produce más molestias y reacciones adversas. Los no iónicos no se disocian, tienen menor osmolalidad y son mucho mejor tolerados, por lo que son los que se emplean hoy por vía intravenosa. Los iónicos han quedado limitados a usos concretos por vía no vascular. Varias
Contraste oral en tomografía: Contraste administrado por boca para distinguir las asas intestinales de otras estructuras abdominales. Puede ser positivo, a base de yodo diluido, o neutro, como el agua, que permite valorar mejor la pared intestinal y su realce. Requiere un tiempo de espera para que alcance el segmento de interés. TC
Contraste oral neutro: Preparado de baja densidad, como el agua con espesantes o las soluciones de manitol, que distiende el intestino sin opacificar la luz. Al mantener la luz oscura permite valorar el realce de la pared, que es lo que interesa en la enterografía. Se diferencia del contraste oral positivo, que blanquea la luz para delimitar las asas. TC
Contraste rectal: Contraste administrado por vía rectal para distender y opacificar el colon distal y el recto. Se utiliza en el estudio de fugas anastomóticas, traumatismos y algunas urgencias abdominales. Permite valorar la integridad de la pared y detectar extravasaciones. TC
Contraste yodado: Medio de contraste basado en yodo, elemento de alto número atómico que atenúa intensamente los rayos X. Se administra por vía intravenosa, oral, rectal o intracavitaria según el estudio. Es el contraste de la tomografía, la angiografía y los estudios radiológicos con fluoroscopia. Varias
Curva de realce en la resonancia mamaria: Representación de la señal de una lesión mamaria a lo largo del estudio dinámico, que se describe por su fase inicial, rápida o lenta, y por su fase tardía. La fase tardía puede ser progresiva, en meseta o con lavado, y el riesgo de malignidad aumenta en ese mismo orden. La curva se valora siempre junto a la morfología de la lesión, que tiene mayor peso diagnóstico. RM
Depósito de gadolinio: Retención de cantidades pequeñas de gadolinio en algunos tejidos, detectable como aumento de señal en T1 en determinados núcleos cerebrales tras administraciones repetidas. No se ha demostrado que provoque síntomas ni enfermedad. Aun así, es un motivo más para no repetir estudios con contraste sin una indicación clara. RM
Diferencia transitoria de atenuación hepática: Área de mayor realce en la fase arterial que se iguala con el resto del hígado en las fases posteriores. Se debe a un desequilibrio local entre el aporte portal y el arterial por compresión, inflamación, trombosis o una punción reciente. Suele tener forma geográfica o cuneiforme y carece de efecto de masa, lo que la separa de una lesión hipervascular. TC
Ecografía con contraste: Técnica que emplea microburbujas de gas encapsuladas administradas por vía intravenosa, que permanecen dentro del compartimento vascular. Permite estudiar la perfusión en tiempo real y caracterizar lesiones hepáticas y renales. No es nefrotóxica ni utiliza radiación, y se elimina por vía respiratoria. US
Extravasación de contraste: Salida del contraste al tejido subcutáneo por fallo o rotura de la vía venosa durante la inyección. Produce dolor, tumefacción y, en casos graves, lesión cutánea o síndrome compartimental. El manejo inicial incluye detener la inyección, elevar el miembro, aplicar frío y vigilar la evolución neurovascular. Varias
Fase arterial: Adquisición realizada pocos segundos después de la inyección, cuando el contraste está en las arterias y aún no ha alcanzado el sistema venoso. Muestra la vascularización arterial y el realce de lesiones hipervasculares como el hepatocarcinoma. Es la fase clave para el estudio de vasos. TC
Fase excretora: Adquisición tardía en la que el contraste ya se ha eliminado por el riñón y opacifica cálices, pelvis, uréteres y vejiga. Es imprescindible para valorar el urotelio, las duplicaciones, las fugas urinarias y las obstrucciones. Requiere esperar varios minutos tras la inyección y en ocasiones maniobras que favorezcan el llenado ureteral. TC
Fase portal: Adquisición hacia los sesenta a ochenta segundos, cuando el parénquima hepático alcanza su máximo realce a través de la vena porta. Es la fase estándar del estudio abdominal, porque permite detectar lesiones hipovasculares como las metástasis, que destacan oscuras sobre un hígado brillante. TC
Fase tardía o de equilibrio: Adquisición varios minutos después de la inyección, cuando el contraste se ha distribuido por el intersticio y comienza a eliminarse. Sirve para detectar el lavado de las lesiones hipervasculares y el realce persistente de tejidos fibrosos, como en el hemangioma o la cicatriz central. En riñón permite valorar la fase excretora. TC
Fases del contraste: Momentos distintos de la adquisición tras la inyección intravenosa, cada uno con una distribución característica del contraste. Las principales son la arterial, la venosa portal y la tardía o de equilibrio, a las que se añade la fase sin contraste basal. Elegir bien las fases es lo que permite caracterizar una lesión hepática o renal. TC
Fibrosis sistémica nefrogénica: Enfermedad rara y grave con engrosamiento y endurecimiento de la piel y afectación de órganos internos, asociada a la administración de gadolinio en pacientes con insuficiencia renal avanzada. Su incidencia ha disminuido de forma drástica al restringir los agentes de mayor riesgo y valorar la función renal previa. Obliga a comprobar el filtrado glomerular antes de administrar contraste en resonancia. RM
Función renal antes del contraste: Valoración del filtrado glomerular estimado y de los factores de riesgo antes de administrar contraste yodado o gadolinio. El riesgo de deterioro renal atribuible al contraste es bajo y se concentra en pacientes con filtrado muy reducido que además presentan otros factores. En esos casos se sopesa el beneficio del estudio, se ajusta el volumen y se considera la hidratación. Varias
Hidratación profiláctica: Administración de líquidos, habitualmente suero salino intravenoso, antes y después del contraste en pacientes con riesgo renal elevado. Es la medida con mejor respaldo para reducir el deterioro de la función renal tras la exploración. Debe individualizarse en la insuficiencia cardiaca y en otras situaciones con riesgo de sobrecarga. Varias
Inyector automático: Bomba programable que administra el contraste a una velocidad y en un volumen prefijados, sincronizada con el inicio de la adquisición. Reproduce los tiempos de forma constante, algo imprescindible en angiotomografía y en estudios multifásicos. Incorpora sensores de presión que detienen la inyección ante una resistencia anómala. Varias
Manejo de la reacción grave: Ante una reacción grave se suspende la inyección, se pide ayuda y se aseguran la vía aérea, el oxígeno y un acceso venoso. La adrenalina por vía intramuscular es el tratamiento de elección en la anafilaxia y no debe retrasarse administrando antes otros fármacos. Todo el personal de la sala debe conocer el protocolo local y la ubicación del material de reanimación. Varias
Medio de contraste: Sustancia que se administra para diferenciar estructuras que de otro modo tendrían densidad similar. En tomografía y radiografía se usan compuestos yodados, en resonancia el gadolinio, y en estudios digestivos el bario o contrastes hidrosolubles. Varias
Metformina y contraste: Situación en la que conviene valorar la suspensión temporal del antidiabético tras administrar contraste yodado. El riesgo no es una interacción directa, sino que un deterioro renal secundario dificulte su eliminación y favorezca la acidosis láctica. La conducta depende de la función renal previa y de la vía de administración del contraste. Varias
Nefrograma: Opacificación del parénquima renal tras la administración de contraste intravenoso. Pasa por una fase corticomedular, en la que la corteza realza mucho más que la médula, y una fase nefrográfica, en la que el realce se homogeneiza. La comparación entre ambos riñones y la simetría del nefrograma aportan información sobre la perfusión y la función. Varias
Nefrograma estriado: Bandas alternantes de mayor y menor realce con orientación radial en el parénquima renal, producidas por el enlentecimiento del flujo dentro de los túbulos. No es específico y aparece en la pielonefritis aguda, en la obstrucción, en la contusión renal y en algunas alteraciones vasculares. Su interpretación depende de si es unilateral o bilateral y del cuadro clínico. TC
Nefropatía inducida por contraste: Deterioro agudo de la función renal que aparece en los días siguientes a la administración intravascular de contraste yodado. El riesgo es mayor en pacientes con insuficiencia renal previa, diabetes, deshidratación o uso de fármacos nefrotóxicos. La prevención se basa en valorar la función renal, hidratar adecuadamente y usar el menor volumen posible. Varias
Osmolalidad del contraste: Concentración de partículas osmóticamente activas de la solución de contraste. Una osmolalidad muy superior a la del plasma provoca sensación de calor, dolor, alteraciones hemodinámicas y mayor riesgo de efectos adversos. La evolución hacia contrastes de baja osmolalidad e isoosmolares ha mejorado notablemente la seguridad. Varias
Premedicación: Pauta de corticoides, con o sin antihistamínicos, administrada antes del estudio a pacientes con antecedente de reacción previa al contraste. Reduce el riesgo de recurrencia pero no lo elimina, por lo que la vigilancia sigue siendo necesaria. Requiere tiempo suficiente antes de la exploración, lo que limita su uso en urgencias. Varias
Reacción anafilactoide: Reacción adversa aguda al contraste que reproduce los síntomas de la anafilaxia sin ser una respuesta inmunológica clásica mediada por anticuerpos. Puede ir desde urticaria y prurito hasta broncoespasmo, edema laríngeo e hipotensión grave. Toda sala donde se administre contraste debe disponer de material y protocolo de emergencia. Varias
Reacción fisiológica al contraste: Respuesta previsible y relacionada con la dosis y la velocidad de inyección, distinta del mecanismo alérgico. Incluye la sensación de calor, el sabor metálico, las náuseas y las reacciones vasovagales con bradicardia e hipotensión. Suele resolverse sola (la reacción vasovagal responde a elevar las piernas y a la reposición de líquidos). Varias
Reacción tardía al contraste: Manifestación que aparece entre una hora y varios días después de la administración, casi siempre cutánea, con exantema y prurito. Es más habitual con los contrastes yodados y suele ser leve y autolimitada. Conviene registrarla en la historia porque condiciona la actitud en estudios posteriores. Varias
Realce centrípeto: Patrón dinámico en el que el contraste entra primero por la periferia de la lesión y va rellenando su interior en las fases sucesivas. Es el comportamiento clásico del hemangioma hepático. Su reconocimiento exige un estudio con varias fases, porque una sola adquisición no muestra la secuencia. Varias
Realce dinámico con contraste: Adquisición repetida de la misma región mientras el contraste entra y sale de la lesión, con lo que se obtiene una curva de intensidad frente al tiempo. Informa sobre la vascularización y sobre la permeabilidad de los vasos del tejido estudiado. Se emplea en mama, próstata, tumores de partes blandas y estudios de perfusión tumoral. RM
Realce en anillo abierto: Anillo de realce incompleto, cuyo borde abierto mira hacia la sustancia gris cortical o hacia los ganglios basales. Es un patrón muy sugerente de lesión desmielinizante seudotumoral y ayuda a diferenciarla de un absceso o de un tumor, que suelen realzar de forma completa. Debe valorarse junto con la difusión y con el resto de las lesiones. RM
Realce nodular periférico discontinuo: Realce en forma de nódulos separados en el borde de una lesión, cuya densidad o intensidad sigue a la de los grandes vasos en cada fase. Combinado con el relleno progresivo hacia el centro es muy sugerente de hemangioma. Se diferencia del realce en anillo, que es continuo y no sigue al comportamiento de la sangre circulante. Varias
Relaxividad: Capacidad de un agente de contraste para acortar los tiempos de relajación de los protones vecinos, expresada por unidad de concentración. Se habla de relaxividad longitudinal cuando se refiere al acortamiento de T1 y de relaxividad transversal para T2. Cuanto mayor es, más realce se obtiene con la misma cantidad de contraste, y varía con la intensidad del campo. RM
Seguimiento del bolo: Técnica de sincronización que coloca una región de interés sobre un vaso y vigila su densidad tras la inyección. Cuando el realce supera un umbral prefijado, el equipo inicia automáticamente la adquisición. Adapta el estudio al gasto cardiaco de cada paciente y mejora mucho la calidad de la angiotomografía. TC
Seudocápsula tumoral: Halo periférico formado por parénquima comprimido y fibrosis alrededor de una lesión, que realza más tarde que el resto del tumor. En el hígado es uno de los rasgos que apoyan el diagnóstico de hepatocarcinoma en el paciente con cirrosis. Debe distinguirse del realce en anillo, que es precoz y traduce tejido vascularizado o inflamación. Varias
Velocidad de inyección del contraste: Cantidad de contraste administrada por unidad de tiempo, que se expresa en mililitros por segundo y se programa en el inyector automático. Las velocidades altas concentran el bolo y realzan mejor las arterias, mientras que las bajas se reservan para estudios venosos o para accesos frágiles. Debe ajustarse al calibre de la vía y a su localización, ya que superar su tolerancia favorece la extravasación. Varias
Viscosidad del contraste: Resistencia del líquido a fluir, que condiciona la presión necesaria para inyectarlo y el calibre mínimo del acceso venoso. Aumenta con la concentración de yodo y disminuye al calentar el contraste a temperatura corporal. Una viscosidad alta a través de una vía fina eleva el riesgo de extravasación. Varias