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Glosario: Medicina nuclear

48 términos de medicina nuclear con su definición: Ácido dimercaptosuccínico, Actividad administrada, Análogos de la somatostatina marcados, Becquerel (Bq) y más, explicados para estudiar radiología.

Ácido dimercaptosuccínico: Radiofármaco que se fija a las células del túbulo proximal y permanece en la corteza renal, de modo que ofrece un mapa del parénquima funcionante. Es el estudio de referencia para detectar cicatrices tras pielonefritis y para calcular la función relativa de cada riñón. No es un estudio dinámico: Valora el tejido, no el vaciado de la vía. Varias
Actividad administrada: Cantidad de radiactividad que se administra al paciente, expresada en megabecquerelios. Se ajusta al peso o a la superficie corporal, de forma especialmente cuidadosa en niños, y depende también de la sensibilidad del equipo. Es el factor principal sobre el que se optimiza la dosis en medicina nuclear. Varias
Análogos de la somatostatina marcados: Péptidos que se fijan a los receptores de somatostatina que expresan muchos tumores neuroendocrinos. Marcados con un emisor de positrones sirven para estadificar, localizar el tumor primario oculto y comprobar si la lesión expresa la diana antes de plantear un tratamiento con radioligandos. La captación fisiológica del bazo, los riñones y la suprarrenal es intensa y no debe interpretarse como enfermedad. Varias
Becquerel (Bq): Unidad de actividad del sistema internacional, equivalente a una desintegración por segundo. Como es una cantidad diminuta, en la práctica clínica se trabaja con megabecquerelios y gigabecquerelios. Expresa cuánto material radiactivo hay presente, no la dosis que recibe el paciente. Varias
Captación: Grado de acumulación del radiofármaco en un tejido, descrita como aumentada, disminuida o ausente. Un foco hipercaptante suele indicar mayor actividad metabólica u osteoblástica, y una zona fría refleja ausencia de función o de perfusión. Su interpretación siempre requiere conocer la biodistribución normal del trazador. Varias
Captación fisiológica: Acumulación normal del radiofármaco en órganos y tejidos sanos, que es imprescindible conocer para no confundirla con enfermedad. Con FDG destacan el cerebro, el miocardio, el hígado, el anillo linfático faríngeo, el músculo en actividad y la vía urinaria. La captación de la grasa parda en cuello y región supraclavicular es una fuente clásica de error. Varias
Coincidencias aleatorias y dispersas: Sucesos que el equipo de PET registra como pareja válida sin serlo. Las aleatorias proceden de dos aniquilaciones distintas cuyos fotones llegan casi a la vez, y las dispersas de fotones que cambiaron de dirección antes de alcanzar el detector. Ambas añaden fondo a la imagen y se corrigen durante la reconstrucción para que la cuantificación sea fiable. Varias
Colescintigrafía: Estudio con un derivado del ácido iminodiacético marcado con tecnecio que el hepatocito capta y excreta a la bilis. Muestra el flujo biliar de forma dinámica y su indicación clásica es la colecistitis aguda, en la que la vesícula no llega a rellenarse. También sirve para buscar fugas biliares tras cirugía y para valorar la permeabilidad de una derivación. Varias
Colimador de gammacámara: Placa de plomo perforada que solo deja pasar los fotones que viajan en una dirección determinada. Sin él la imagen sería irreconocible, porque la emisión desde el paciente se produce en todas direcciones. Su diseño impone el compromiso entre resolución y sensibilidad del estudio. Varias
Cristal de centelleo: Material que emite un destello de luz al absorber un fotón gamma. En las gammacámaras suele ser yoduro de sodio activado con talio, mientras que en el PET se usan cristales más densos y rápidos. La cantidad de luz es proporcional a la energía del fotón, lo que permite rechazar los que llegan dispersados. Varias
Curie (Ci): Unidad antigua de actividad, mucho mayor que el becquerel y todavía empleada en algunos entornos. Un milicurio equivale aproximadamente a 37 megabecquerelios. Conviene conocer la equivalencia porque las dosis de radiofármacos se prescriben en una u otra unidad según el país. Varias
Desintegración radiactiva: Transformación espontánea del núcleo de un átomo inestable con emisión de radiación. Es un fenómeno aleatorio para cada núcleo, pero de regularidad estadística estricta en un conjunto grande, lo que da sentido al concepto de semivida. De ella dependen el suministro, el almacenamiento y el momento de administración de cada radiofármaco. Varias
Detección por coincidencia: Principio del PET, que solo acepta como válidos los pares de fotones que alcanzan detectores opuestos casi al mismo tiempo. La línea que une ambos detectores señala dónde se produjo la aniquilación. Al no necesitar colimador físico, la sensibilidad es mucho mayor que la de la gammagrafía convencional. Varias
Emisión de positrones: Modo de desintegración en el que un protón se convierte en neutrón y se emite un positrón. Este recorre una distancia muy corta en el tejido y se aniquila al encontrar un electrón, lo que genera dos fotones de 511 keV que salen en direcciones opuestas. Esa pareja de fotones es lo que registra el equipo de tomografía por emisión de positrones. Varias
Escala de Deauville: Escala visual de cinco puntos para valorar el PET del linfoma comparando la captación de las lesiones con la del fondo mediastínico y la del hígado. Los grados bajos indican captación igual o inferior a esas referencias y los altos, captación claramente superior. Se usa en la evaluación intermedia y final del tratamiento para decidir la conducta a seguir. Varias
FDG: Fluorodesoxiglucosa marcada con flúor 18, análogo de la glucosa que se acumula en las células con alta actividad metabólica y queda atrapado en su interior. Es el radiofármaco más usado en PET oncológico. También se acumula en zonas de inflamación e infección, lo que puede dar falsos positivos. Varias
Flúor 18: Emisor de positrones de semivida próxima a dos horas, la más usada en PET porque permite distribuir el radiofármaco desde un ciclotrón a centros cercanos. Su positrón tiene un recorrido corto en el tejido, lo que favorece la resolución espacial de la imagen. Además de la fluorodesoxiglucosa, marca trazadores de amiloide, de próstata y de hueso. Varias
Galio 68: Emisor de positrones de semivida corta que se obtiene de un generador en el propio servicio, sin necesidad de ciclotrón. Se usa para marcar péptidos y ligandos en PET, sobre todo en tumores neuroendocrinos y de próstata. Su disponibilidad local facilita programar los estudios en centros sin producción propia de radiofármacos. Varias
Gammacámara: Detector formado por un colimador, un cristal de centelleo y tubos fotomultiplicadores, que convierte los fotones gamma en señal eléctrica localizada. Puede adquirir imágenes planares estáticas, dinámicas o de cuerpo entero. Es el equipo básico de la medicina nuclear convencional. Varias
Gammagrafía: Estudio que registra con una gammacámara la radiación emitida por un radiofármaco distribuido en el organismo. Ofrece información funcional y metabólica con escasa resolución anatómica. Es muy sensible para detectar alteraciones antes de que existan cambios estructurales visibles. Varias
Gammagrafía de perfusión miocárdica: Estudio que compara la captación del miocardio durante el esfuerzo o tras estímulo farmacológico con la obtenida en reposo. Un defecto que aparece con el esfuerzo y se normaliza en reposo indica isquemia, mientras que el que persiste en ambas situaciones sugiere necrosis. Aporta información funcional complementaria a la anatómica de la coronariografía. Varias
Gammagrafía de ventilación y perfusión: Estudio pulmonar que compara la distribución de un gas o un aerosol inhalado con la de partículas marcadas administradas por vía intravenosa. Un defecto de perfusión en una zona bien ventilada orienta a tromboembolismo pulmonar. Es la alternativa a la angiotomografía cuando esta no puede realizarse, por ejemplo en el embarazo o ante alergia grave al contraste yodado. Varias
Gammagrafía ósea en tres fases: Estudio en el que se obtienen imágenes inmediatas del flujo, imágenes precoces de la distribución en partes blandas e imágenes tardías de la fijación ósea. La comparación entre fases distingue la hiperemia de partes blandas de la afectación ósea verdadera. Resulta especialmente útil ante la sospecha de osteomielitis o de dolor regional complejo. Varias
Ganglio centinela: Primer ganglio que recibe el drenaje linfático de un tumor, localizado tras inyectar un trazador radiactivo en la zona de la lesión. Su estudio permite saber si hay diseminación ganglionar sin necesidad de vaciamientos amplios. Se emplea sobre todo en cáncer de mama y melanoma. Varias
Generador de tecnecio: Dispositivo que contiene molibdeno 99, cuya desintegración va produciendo tecnecio 99m. El servicio obtiene el tecnecio eluyendo el generador con suero salino, de modo que dispone del isótopo a diario sin depender de un envío inmediato. Es la base logística de la mayor parte de los estudios de medicina nuclear convencional. Varias
Ligandos del antígeno prostático específico de membrana: Moléculas que se unen a una proteína expresada de forma intensa en la membrana de las células prostáticas tumorales. Marcadas con un emisor de positrones permiten localizar recaídas con cifras bajas de antígeno prostático en sangre y detectar depósitos ganglionares u óseos pequeños. Hay captación fisiológica en glándulas salivales, hígado, bazo y riñones, que conviene conocer para no confundirla. Varias
Macroagregados de albúmina: Partículas de albúmina de tamaño ligeramente mayor que el capilar que, inyectadas por vía venosa, quedan atrapadas en el lecho capilar pulmonar de forma transitoria. Su distribución refleja la perfusión del pulmón y constituye la mitad perfusora de la gammagrafía pulmonar. También se emplean para estimar el cortocircuito hacia el pulmón antes de tratamientos intraarteriales hepáticos. Varias
Mercaptoacetiltriglicina: Radiofármaco de eliminación predominantemente tubular que se usa en el estudio dinámico del riñón. Permite construir curvas de captación y eliminación, calcular la función relativa y valorar si una dilatación de la vía es obstructiva. Suele acompañarse de una prueba con diurético para diferenciar la retención verdadera del simple remanso. Varias
Metayodobencilguanidina: Análogo de la noradrenalina que se acumula en el tejido derivado de la cresta neural. Marcado con yodo radiactivo se emplea para localizar feocromocitomas, paragangliomas y neuroblastomas, y para valorar la extensión de la enfermedad. Se recomienda bloquear el tiroides y revisar la medicación del paciente, porque varios fármacos interfieren en la captación. Varias
Pertecnetato: Forma química en la que el tecnecio sale del generador y se puede administrar sin unirlo a ninguna otra molécula. Se concentra en el tiroides, en las glándulas salivales y en la mucosa gástrica, porque estas comparten un mismo mecanismo de transporte. De ahí sus dos usos clásicos: La gammagrafía tiroidea y la búsqueda de mucosa gástrica ectópica en el divertículo de Meckel. Varias
PET: Tomografía por emisión de positrones, basada en la detección simultánea de los dos fotones de 511 keV que se producen al aniquilarse un positrón con un electrón. Ofrece mayor sensibilidad y resolución que el SPECT y permite cuantificar. Se usa sobre todo en oncología, neurología y cardiología. Varias
PET de amiloide: Estudio con trazadores que se unen a las placas de amiloide en la corteza cerebral. La lectura es sobre todo visual: Se considera positivo cuando se pierde el contraste normal entre la sustancia gris cortical y la sustancia blanca subyacente. Un resultado negativo hace muy improbable esa carga de placas, mientras que uno positivo debe interpretarse siempre junto con la clínica. Varias
PET-RM: Equipo que reúne la información metabólica del PET y el contraste de partes blandas de la resonancia en una sola sesión. Aporta menos dosis que el PET-TC y resulta especialmente útil en neurología, en pelvis y en pediatría. Exige detectores compatibles con el campo magnético y métodos indirectos para corregir la atenuación. Varias
PET-TC: Equipo híbrido que adquiere en la misma sesión la información metabólica del PET y la anatómica de la tomografía. Permite localizar con precisión los focos de captación y corregir la atenuación de los datos. Se ha convertido en la referencia para estadificar y valorar la respuesta al tratamiento en muchos tumores. Varias
Preparación para el estudio con FDG: El paciente acude en ayunas de varias horas, con la glucemia controlada y evitando el ejercicio en los días previos. Las cifras altas de glucosa compiten con el trazador y disminuyen la captación tumoral, y el esfuerzo aumenta la captación muscular. Tras la inyección se guarda reposo en un ambiente tranquilo y templado para reducir la captación del músculo y de la grasa parda. Varias
Radiofármaco: Compuesto formado por una molécula con afinidad por un órgano o proceso y un isótopo radiactivo unido a ella. La molécula determina dónde se acumula y el isótopo permite detectarlo desde el exterior. A diferencia del resto de técnicas, la radiación procede del interior del paciente. Varias
Rastreo óseo: Gammagrafía de cuerpo entero con difosfonatos marcados con tecnecio, que se fijan en zonas de recambio óseo aumentado. Es muy sensible para detectar metástasis, fracturas ocultas e infecciones antes de que sean visibles en radiografía. Su especificidad es baja, porque cualquier proceso con actividad osteoblástica capta. Varias
Renograma: Estudio dinámico que sigue la llegada, la concentración y la eliminación del radiofármaco en cada riñón por separado. Proporciona la función relativa de cada unidad y la curva de drenaje de la vía. Con la administración de un diurético permite distinguir una dilatación obstructiva de otra que no lo es. Varias
Semivida: Tiempo que tarda en desintegrarse la mitad de los átomos de un isótopo radiactivo. La semivida física se combina con la biológica, es decir, con la velocidad de eliminación del organismo, para dar la semivida efectiva. Se eligen isótopos de semivida corta para reducir la dosis manteniendo tiempo suficiente de estudio. Varias
Semivida biológica y efectiva: La semivida biológica es el tiempo que tarda el organismo en eliminar la mitad del compuesto y la física, el que tarda en desintegrarse la mitad de los átomos. Su combinación da la semivida efectiva, que siempre resulta más corta que cualquiera de las dos. Es la magnitud que determina la dosis real que acaba recibiendo el paciente. Varias
Sestamibi: Compuesto marcado con tecnecio que entra en la célula y se retiene en las mitocondrias, por lo que se acumula donde hay flujo y actividad metabólica. Se usa como trazador de perfusión miocárdica y también para localizar adenomas de paratiroides, que lo retienen más tiempo que el tiroides. En este último caso se comparan imágenes precoces y tardías. Varias
SPECT: Tomografía por emisión de fotón único: La gammacámara gira alrededor del paciente y reconstruye imágenes tomográficas. Mejora la localización y el contraste respecto a la imagen planar. Combinada con tomografía computarizada aporta correlación anatómica precisa y corrección de la atenuación. Varias
SUV: Valor de captación estandarizado, medida semicuantitativa que normaliza la actividad de una lesión respecto a la dosis inyectada y al peso del paciente. Permite comparar estudios sucesivos del mismo paciente y valorar la respuesta al tratamiento. Depende del tiempo transcurrido tras la inyección y de la glucemia, por lo que exige condiciones estandarizadas. Varias
Tecnecio 99m: Isótopo más utilizado en medicina nuclear convencional, emisor gamma de energía adecuada para la gammacámara y con una semivida física de unas seis horas. Se obtiene de un generador en el propio servicio y se une a distintas moléculas según el estudio. Su corta semivida limita la dosis recibida por el paciente. Varias
Teranóstica: Estrategia que combina una molécula diagnóstica y otra terapéutica dirigidas a la misma diana. Primero se marca el ligando con un emisor adecuado para obtener imágenes y comprobar que el tumor lo capta, y después se marca con un emisor de partículas para tratar. El estudio de imagen actúa así como selector de los pacientes que pueden beneficiarse. Varias
Tubo fotomultiplicador: Dispositivo que convierte el destello del cristal de centelleo en un pulso eléctrico y lo amplifica de forma enorme. Combinando las señales de varios tubos se calcula en qué punto del cristal se originó el destello. Algunos equipos actuales lo sustituyen por detectores de estado sólido, compatibles con el campo magnético. Varias
Valor de captación normalizado por masa magra: Variante del valor de captación estandarizado que usa la masa magra en lugar del peso total del paciente. Corrige el sesgo que introduce el tejido graso, que capta poca fluorodesoxiglucosa y falsea la normalización en personas con mucha adiposidad. Es la medida que emplean los criterios de respuesta metabólica más difundidos. Varias
Yodo radiactivo: Isótopos del yodo utilizados en patología tiroidea, aprovechando la avidez natural de la glándula por este elemento. El yodo 123 se emplea en diagnóstico y el yodo 131 tiene además aplicación terapéutica en hipertiroidismo y carcinoma diferenciado de tiroides. Es el ejemplo clásico de la estrategia diagnóstico-terapéutica combinada. Varias