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Glosario: Técnica

69 términos de técnica con su definición: Ablación percutánea, Ablación por radiofrecuencia, Análisis de repeticiones, Angioplastia con balón y más, explicados para estudiar radiología.

Ablación percutánea: Destrucción local de un tumor mediante energía aplicada por una aguja colocada bajo guía de imagen, con radiofrecuencia, microondas o frío. Se utiliza sobre todo en hígado, riñón, pulmón y hueso, en lesiones pequeñas y bien delimitadas. El control por imagen posterior comprueba que la zona tratada cubre el tumor con margen suficiente. Varias
Ablación por radiofrecuencia: Destrucción de una lesión mediante el calor generado por una corriente alterna aplicada a través de un electrodo colocado en su interior bajo control de imagen. Se emplea en tumores hepáticos, renales, pulmonares y óseos de tamaño limitado. Su eficacia disminuye cuando la lesión está junto a vasos grandes, porque la sangre circulante disipa el calor. Varias
Análisis de repeticiones: Registro y estudio periódico de las imágenes que hubo que repetir y del motivo de la repetición, como el mal centraje, el movimiento o la técnica incorrecta. Permite dirigir la formación y corregir fallos del equipo. Cada repetición supone dosis adicional para el paciente, por lo que reducirla es también una medida de protección. RX
Angioplastia con balón: Dilatación de una estenosis mediante un balón montado sobre un catéter que se infla a presión controlada dentro del vaso. Se elige el diámetro y la longitud según el calibre del segmento sano vecino. El resultado se comprueba con una angiografía posterior a la dilatación, valorando el calibre residual y la aparición de disecciones. RX
Angulación del haz: Inclinación deliberada del rayo central respecto a la perpendicular del receptor. Sirve para separar estructuras superpuestas o para proyectar de perfil una superficie articular concreta. Muchas proyecciones estándar se definen precisamente por su grado y su sentido de angulación. RX
Anonimización de las imágenes: Proceso de eliminar o sustituir los datos identificativos de la cabecera y de la propia imagen antes de usar un estudio para docencia, publicación o investigación. Hay que revisar también los datos grabados en el píxel, frecuentes en ecografía y en capturas de pantalla, y las reconstrucciones que muestran la cara del paciente. Conviene mantener una tabla de correspondencia segura si se necesita volver a identificar el caso. Varias
Archivo neutral de proveedor: Repositorio de imágenes independiente del fabricante de las estaciones de trabajo, pensado para que los estudios sobrevivan al cambio de equipos o de sistema de archivo. Almacena la información en formatos estándar y la sirve a distintos visores. Facilita además reunir en un único lugar imágenes de servicios diferentes, como radiología, cardiología o dermatología. Varias
Artefacto: Cualquier elemento de la imagen que no corresponde a la anatomía real: Movimiento del paciente, objetos metálicos, joyas, electrodos, fallos del equipo. Reconocerlos es imprescindible para no confundirlos con enfermedad. Varias
Artrografía: Inyección de contraste dentro de una articulación para distender la cavidad y delinear sus estructuras internas. Puede realizarse con contraste yodado y fluoroscopia o con gadolinio diluido seguido de resonancia. Mejora de forma notable la valoración del labrum, del cartílago y de la recidiva tras cirugía meniscal. Varias
Biopsia asistida por vacío: Sistema que aspira el tejido hacia una cámara lateral de la aguja y lo corta, de modo que se obtienen varias muestras contiguas sin retirar el dispositivo. Se usa sobre todo en la mama, donde permite muestrear microcalcificaciones y lesiones pequeñas con guía estereotáxica o por resonancia. Suele dejarse un marcador metálico en el lecho para poder localizarlo después. Varias
Biopsia con aguja gruesa: Toma de cilindros de tejido con una aguja de corte accionada por un dispositivo automático, guiada por ecografía, tomografía o resonancia. Al conservar la arquitectura permite el estudio histológico completo y las técnicas complementarias que hoy exige el tratamiento oncológico. Se planifica el número de cilindros y el trayecto según la lesión y el riesgo de sangrado. Varias
Biopsia guiada por imagen: Obtención de una muestra de tejido dirigiendo la aguja en tiempo real con ultrasonido, tomografía o resonancia. Permite alcanzar lesiones profundas con seguridad y comprobar que la punta se encuentra en una zona representativa y no en la necrosis central. Antes del procedimiento se revisan la coagulación y la vía de acceso más segura. Varias
Bipedestación: Posición de pie en la que se realizan estudios como la radiografía de tórax posteroanterior o la de columna para escoliosis. Permite valorar niveles hidroaéreos, aire libre subdiafragmático y el efecto de la carga sobre las articulaciones. Cambia por completo la distribución de líquidos y gases respecto al decúbito. RX
Cabecera DICOM: Bloque de información que acompaña a cada imagen y guarda los datos del paciente, del estudio, del equipo y de los parámetros técnicos empleados. Está organizada en etiquetas identificadas por un par de números. Gracias a ella una imagen se puede interpretar y ordenar en cualquier sistema compatible sin depender del fabricante. Varias
Catéter central de inserción periférica: Catéter venoso central que se introduce desde una vena del brazo y se avanza hasta la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha. Se coloca con guía ecográfica y se comprueba su posición con radiografía o con control electrocardiográfico. Permite tratamientos prolongados con menos riesgo que los accesos yugular y subclavio. RX
Centraje: Colocación del rayo central sobre el punto anatómico de referencia propio de cada proyección. Un centraje correcto sitúa la zona de interés donde la distorsión es mínima y permite colimar de forma ajustada. Es uno de los criterios básicos de calidad de cualquier radiografía. RX
Cistouretrografía miccional: Estudio fluoroscópico de la vejiga y la uretra tras llenarlas de contraste a través de una sonda. Las imágenes se obtienen también durante la micción, que es cuando se demuestra el reflujo vesicoureteral y se valora la uretra. Es la exploración de referencia para el estudio del reflujo en la infancia. RX
Colangiografía transhepática percutánea: Punción de un conducto biliar intrahepático a través de la piel para opacificar la vía biliar y, en la mayoría de los casos, dejar un catéter de drenaje. Se indica cuando la vía endoscópica no es posible o ha fracasado. Permite además tratar estenosis, extraer cálculos y colocar prótesis biliares. RX
Compresión con pérdida y sin pérdida: Dos formas de reducir el tamaño de los archivos de imagen. La compresión sin pérdida permite reconstruir el original exactamente y su ahorro es moderado; la compresión con pérdida descarta información y consigue ahorros mucho mayores a costa de alterar la imagen. Para el diagnóstico se limita el grado de compresión con pérdida y se documenta en la cabecera cuál se ha aplicado. Varias
Compresión mamaria: Aplanamiento de la mama mediante una placa durante la mamografía. Reduce el espesor y por tanto la dosis y la dispersión, separa estructuras superpuestas y disminuye la borrosidad por movimiento. Aunque resulta molesta, es imprescindible para la calidad del estudio. RX
Consentimiento informado: Autorización que otorga el paciente tras recibir información comprensible sobre el procedimiento, sus beneficios, sus riesgos y las alternativas disponibles. Es obligatorio en los estudios invasivos, en la administración de contraste intravenoso y en todo procedimiento intervencionista. Debe registrarse antes de iniciar la exploración. Varias
Consulta y recuperación de estudios: Operación por la que un sistema pregunta al archivo por los estudios que cumplen unos criterios y después solicita que le envíen los seleccionados. Es el mecanismo que permite recuperar exploraciones previas o traer estudios de otro centro. Su alternativa es el envío directo, en el que es el equipo emisor el que empuja las imágenes hacia el destino. Varias
Criterios de calidad en tórax: Conjunto de comprobaciones antes de interpretar una radiografía de tórax: Inspiración suficiente, ausencia de rotación, penetración adecuada, inclusión completa de ambos vértices y senos costofrénicos, y escápulas fuera de los campos pulmonares. Una radiografía que no los cumple puede simular o esconder enfermedad. Revisarlos de forma sistemática es un hábito básico. RX
Decúbito: Posición del paciente acostado. Supino es boca arriba, prono boca abajo y lateral de lado. La posición determina cómo se distribuyen el aire y el líquido, por lo que cambia por completo el aspecto de un derrame o de un neumotórax. Varias
Derivación portosistémica intrahepática transyugular: Comunicación creada dentro del hígado entre una vena suprahepática y una rama portal, mantenida abierta por una endoprótesis, a la que se accede desde la vena yugular interna. Reduce la presión portal y se emplea en la hemorragia por varices y en la ascitis resistente al tratamiento médico. Sus riesgos principales son la encefalopatía y la disfunción de la derivación, que se vigila con ecografía Doppler. RX
Distancia foco-receptor: Separación entre el punto focal del tubo y el detector. Al aumentarla disminuyen la magnificación y la borrosidad geométrica, pero se necesita más técnica para mantener la exposición. Es la razón de que la radiografía de tórax se realice a mayor distancia que el resto de proyecciones. RX
Drenaje percutáneo: Colocación de un catéter a través de la piel para evacuar una colección de líquido, pus o bilis bajo control de imagen. Es el tratamiento inicial de muchos abscesos y evita la cirugía en buena parte de los casos. Requiere una ventana de acceso que no atraviese vasos, asas intestinales ni pleura. Varias
Embolización: Procedimiento endovascular que ocluye de forma selectiva un vaso mediante partículas, espirales metálicas o agentes líquidos. Se emplea para detener hemorragias, tratar malformaciones vasculares y reducir el aporte sanguíneo de tumores y miomas. Exige un cateterismo muy selectivo para preservar el tejido sano vecino. RX
Embolización con partículas: Oclusión del lecho arterial distal mediante partículas calibradas que se inyectan por un catéter hasta enlentecer el flujo. El tamaño de la partícula determina el nivel donde se detiene, de modo que las más pequeñas alcanzan territorios más distales y aumentan el riesgo de isquemia del tejido sano. Se emplea en hemorragias, en miomas uterinos y en tumores hipervasculares. RX
Endoprótesis vascular: Malla metálica cilíndrica que se despliega dentro de un vaso para mantener su luz abierta tras una angioplastia o para excluir un aneurisma cuando lleva cubierta. Puede ser autoexpandible o expandible con balón, según el territorio y la necesidad de resistir compresiones externas. En el seguimiento se valoran la permeabilidad, la posición y la aparición de reestenosis o de fugas. RX
Enterografía: Estudio del intestino delgado por tomografía o por resonancia tras distender la luz con abundante contraste oral. La distensión permite valorar el grosor y el realce de la pared y detectar estenosis, fístulas y signos de actividad inflamatoria. Es la técnica de elección para el seguimiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Varias
Filtro de vena cava inferior: Dispositivo metálico que se despliega en la vena cava inferior para retener los émbolos procedentes de las venas de las piernas y de la pelvis. Se coloca por vía yugular o femoral, habitualmente por debajo de las venas renales. Muchos modelos son recuperables, de modo que en el informe conviene recordar la fecha de colocación y la ventana de retirada. RX
Fusión y corregistro de imágenes: Alineación de dos estudios en un mismo sistema de coordenadas para superponerlos y verlos a la vez. El registro puede ser rígido, cuando basta trasladar y rotar, o deformable, cuando hay que corregir cambios de forma. Se usa a diario en los equipos híbridos y también para guiar biopsias combinando resonancia previa con ecografía en tiempo real. Varias
Identificador único DICOM: Cadena de números que identifica de forma irrepetible un estudio, una serie o una imagen concreta en cualquier sistema del mundo. Permite que dos archivos distintos reconozcan el mismo objeto sin confusión al intercambiar información. Si se altera durante una copia o una anonimización mal hecha, el estudio puede duplicarse o perder su relación con el resto. Varias
Índice de exposición: Valor numérico que proporcionan los equipos digitales para indicar si la cantidad de radiación que llegó al detector fue adecuada. Permite detectar tanto la subexposición, que produce imágenes ruidosas, como la sobreexposición, que aumenta la dosis sin mejorar el diagnóstico. Es una herramienta esencial de control de calidad, pues la imagen digital puede parecer correcta aunque la técnica no lo fuera. RX
Infiltración guiada por imagen: Administración de un fármaco, casi siempre un anestésico local con un corticoide, en una articulación, una bolsa, una vaina tendinosa o el espacio epidural bajo control ecográfico, fluoroscópico o tomográfico. La guía asegura que el fármaco llega al objetivo y evita estructuras vecinas. Tiene además valor diagnóstico cuando la respuesta al anestésico confirma el origen del dolor. Varias
Instrucciones respiratorias: Órdenes que se dan al paciente sobre cuándo inspirar, espirar o mantener la respiración durante la adquisición. La radiografía de tórax se toma en inspiración máxima para desplegar los pulmones, mientras que en abdomen suele preferirse la espiración. En tomografía y resonancia la apnea evita el emborronamiento por movimiento respiratorio. Varias
Jerarquía DICOM de paciente, estudio, serie e imagen: Estructura en cuatro niveles que ordena la información de imagen. Un paciente tiene estudios, cada estudio contiene series y cada serie agrupa las imágenes obtenidas con una misma configuración. Entender esta jerarquía explica por qué al buscar o enviar información se elige el nivel adecuado y por qué las reconstrucciones aparecen como series aparte. Varias
kV y mAs: Los dos parámetros fundamentales de exposición. El kilovoltaje (kV) define la energía y la penetración del haz, y por tanto el contraste de la imagen. El miliamperaje por segundo (mAs) define la cantidad de radiación, y por tanto el ruido y la dosis recibida. RX
Lista de trabajo de la modalidad: Servicio que envía al equipo de imagen los datos del paciente y del estudio programado desde el sistema de información. El técnico selecciona la cita en la pantalla en vez de teclear los datos, con lo que se evitan errores de identificación y estudios huérfanos. Es una de las piezas básicas para que las imágenes lleguen correctamente al archivo. Varias
Magnificación: Aumento del tamaño de la estructura en la imagen respecto a su tamaño real. Aumenta cuanto más lejos está el objeto del receptor. Por eso la radiografía de tórax se realiza a 1.80 m de distancia: Para que el corazón se magnifique lo menos posible. RX
Marcadores de lateralidad: Señales radiopacas con las letras que indican el lado derecho o izquierdo, colocadas dentro del campo antes de la exposición. Evitan errores graves de lateralidad, especialmente si el paciente va a ser intervenido. Deben ser físicas y no añadirse digitalmente después. RX
Marcaje prequirúrgico: Colocación guiada por imagen de un arpón, una semilla o un marcador dentro de una lesión no palpable para que el cirujano pueda localizarla. Se emplea sobre todo en mama, con guía ecográfica o mamográfica según cómo se vea la lesión. La pieza extirpada se radiografía después para confirmar que contiene la lesión y el marcador. Varias
Margen de ablación: Anillo de tejido sano que rodea a la lesión tratada y que debe quedar incluido en la zona destruida para reducir la recidiva local. En el estudio posterior aparece como una zona sin realce, algo mayor que el tumor original. Comparar de forma cuidadosa con las imágenes previas es la manera de comprobar que el margen es completo en todas las direcciones. TC
Mielografía: Estudio del saco dural tras inyectar por punción lumbar un contraste yodado apto para uso intratecal. Muestra las raíces nerviosas y las compresiones del canal, y suele completarse con una tomografía inmediata. Hoy se reserva para pacientes en los que la resonancia no es posible o resulta insuficiente. Varias
Nefrostomía percutánea: Colocación de un catéter en el sistema colector renal a través de la piel, con guía ecográfica para la punción y fluoroscópica para el avance del catéter. Deriva la orina cuando existe obstrucción, infección sobre vía obstruida o fuga urinaria. El abordaje se hace por un cáliz posterior e inferior para atravesar la zona menos vascularizada del riñón. Varias
Pausa de seguridad: Verificación en voz alta que se hace inmediatamente antes de empezar un procedimiento, en la que todo el equipo confirma la identidad del paciente, el estudio previsto, el lado y el sitio, las alergias y el consentimiento. Detiene la cadena de errores en el último punto en el que aún es posible corregirlos. Se registra en la documentación del procedimiento. Varias
Preparación del paciente: Conjunto de medidas previas al estudio, como el ayuno, la retirada de objetos metálicos, la hidratación, la toma de contraste oral o el llenado vesical. Su objetivo es asegurar la calidad de la imagen y la seguridad del procedimiento. Una preparación incompleta obliga con frecuencia a repetir el estudio y a exponer de nuevo al paciente. Varias
Proyección oblicua: Vista obtenida girando al paciente respecto al haz para separar estructuras que se superponen en las proyecciones frontal y lateral. Es imprescindible para valorar los agujeros de conjunción cervicales, las articulaciones interapofisarias y el escafoides. Su denominación indica qué lado se aproxima al detector. RX
Proyección PA y AP: Indican por dónde entra el haz de rayos X. En la posteroanterior (PA) entra por la espalda y sale por delante: Es la estándar de tórax, hecha de pie, y magnifica menos el corazón. En la anteroposterior (AP) es al revés, se usa en pacientes que no pueden incorporarse y agranda la silueta cardiaca. RX
Punción aspirativa con aguja fina: Obtención de material celular mediante una aguja de calibre pequeño conectada a una jeringa, casi siempre bajo control ecográfico. Es rápida, poco agresiva y muy útil en ganglios, tiroides y colecciones. Su limitación es que aporta células sueltas y no arquitectura tisular, por lo que en muchas lesiones sólidas se prefiere una biopsia con aguja gruesa. Varias
Quimioembolización transarterial: Administración de un fármaco antitumoral directamente en la arteria que nutre la lesión, seguida de la oclusión de esa rama para retener el fármaco y añadir isquemia. Se usa sobre todo en tumores hepáticos, aprovechando que reciben casi toda su irrigación de la arteria hepática mientras el parénquima sano depende de la porta. Exige conocer con detalle la anatomía arterial y descartar cortocircuitos hacia territorios no deseados. RX
Radiografía computarizada (CR): Sistema digital indirecto que utiliza un chasis con una placa de fósforo fotoestimulable. Tras la exposición, la placa se introduce en un lector láser que libera la energía almacenada y la convierte en imagen digital. Fue el primer paso hacia lo digital y aún se usa en equipos portátiles por su bajo coste. RX
Radiografía directa (DR): Sistema digital en el que el detector plano convierte los rayos X en señal eléctrica y envía la imagen a la estación de trabajo en pocos segundos, sin chasis ni lector intermedio. Ofrece mayor eficiencia de detección, lo que permite reducir la dosis, y agiliza mucho el flujo de trabajo. RX
Radiografía portátil: Estudio realizado con un equipo móvil junto a la cama del paciente, habitualmente en proyección anteroposterior y en decúbito. Su calidad es menor por la menor distancia foco-receptor, la magnificación cardiaca y la dificultad de posicionamiento. Solo debe indicarse cuando el traslado al servicio no es posible. RX
Radiología intervencionista: Subespecialidad que realiza procedimientos diagnósticos y terapéuticos mínimamente invasivos guiados por imagen. Emplea fluoroscopia, ultrasonido o tomografía para dirigir agujas, catéteres y dispositivos hasta la diana. Sustituye a muchas intervenciones abiertas con menor agresión y recuperación más rápida. Varias
Radiómica: Extracción de un gran número de descriptores cuantitativos de una lesión a partir de la imagen: Forma, intensidad y textura. La idea es que esos rasgos, muchos imperceptibles a simple vista, aporten información sobre el comportamiento del tumor. Su principal limitación es la escasa reproducibilidad entre equipos y protocolos, por lo que requiere validación cuidadosa. Varias
Rayo central: Eje del haz que parte del punto focal y define el centro geométrico de la imagen. Debe dirigirse a la región de interés y, salvo que la proyección exija lo contrario, perpendicular al receptor, porque las estructuras alejadas de ese eje se proyectan distorsionadas. Un rayo central mal orientado alarga o superpone estructuras y falsea las medidas. RX
Reducción neumática de la invaginación: Tratamiento de la invaginación intestinal del niño mediante insuflación controlada de aire por vía rectal bajo control fluoroscópico. Se vigila la presión aplicada y se comprueba la reducción cuando el aire pasa con libertad al intestino delgado. Requiere que el paciente esté estable y que el equipo quirúrgico esté avisado, por el riesgo de perforación. RX
Rotación del paciente: Defecto de posicionamiento que se detecta comparando la distancia de las apófisis espinosas a los extremos mediales de las clavículas. Distorsiona la silueta cardiomediastínica y puede simular desviación traqueal o asimetría de densidad pulmonar. Suele obligar a repetir la proyección. RX
Sedación para estudios de imagen: Administración de fármacos para lograr la inmovilidad y la tolerancia necesarias, sobre todo en niños pequeños, en pacientes con deterioro cognitivo o con claustrofobia intensa. Exige ayuno previo, monitorización y personal entrenado en vía aérea. Se reserva para cuando las medidas de distracción y de inmovilización no resultan suficientes. Varias
Segmentación de la imagen: Delimitación de una estructura o lesión dentro del volumen de imagen para separarla del resto. Puede hacerse trazando contornos a mano, con herramientas semiautomáticas de crecimiento de regiones o de forma automática. Es el paso previo a calcular volúmenes, planificar un tratamiento o construir modelos tridimensionales. Varias
Técnica de Seldinger: Método básico del acceso percutáneo, en el que se punciona el vaso o la cavidad con una aguja, se avanza una guía por su interior, se retira la aguja y se introduce el catéter sobre la guía. Permite cambiar catéteres y dilatar el trayecto manteniendo siempre el acceso. Es el fundamento de casi todos los procedimientos vasculares y de drenaje guiados por imagen. Varias
Trayecto de punción: Recorrido que sigue la aguja desde la piel hasta la lesión, elegido para que sea el más corto posible evitando vasos, asas, pleura y estructuras nobles. En los tumores conviene además atravesar el compartimento que se resecará después, para que la vía quede incluida en la cirugía. Planificarlo con las imágenes previas reduce las complicaciones y el número de pases. Varias
Trendelenburg: Posición en decúbito supino con la cabeza más baja que los pies. Facilita el llenado de las venas centrales y el desplazamiento de las vísceras abdominales hacia el tórax. La posición inversa, con la cabeza elevada, se denomina anti-Trendelenburg. Varias
Trombectomía mecánica: Extracción del trombo mediante dispositivos introducidos por catéter, como stents recuperables o sistemas de aspiración. En el ictus por oclusión de gran vaso se realiza tras confirmar la oclusión y valorar el tejido recuperable con estudios de imagen. También se aplica en el territorio venoso y en la arteriopatía periférica. RX
Valoración de la coagulación antes del procedimiento: Revisión previa a toda punción de las pruebas de coagulación, del recuento de plaquetas y de los fármacos antitrombóticos que toma el paciente. El riesgo se gradúa según la profundidad del órgano, el calibre de la aguja y la posibilidad de comprimir la zona. Con esa información se decide si el procedimiento se realiza, se pospone o se hace tras corregir la alteración. Varias
Vertebroplastia: Inyección de cemento en un cuerpo vertebral fracturado a través de una aguja introducida por vía transpedicular bajo control fluoroscópico. Busca estabilizar la fractura y aliviar el dolor en aplastamientos osteoporóticos o tumorales seleccionados. La vigilancia durante la inyección es esencial para detectar fugas de cemento hacia el canal o hacia las venas. RX
Videofluoroscopia de la deglución: Registro dinámico del acto de tragar con bolos de distintas consistencias mezclados con bario. Permite identificar en qué momento y por qué mecanismo se produce la aspiración, y probar maniobras compensadoras. Se realiza junto con el especialista en deglución para orientar la dieta y la rehabilitación. RX